Остеопороз

Остеопороз представляет собой прогрессирующее системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением плотности, нарушением структуры и понижением прочности костной ткани с одновременным увеличением ее хрупкости и риска переломов.

В большинстве случаев остеопороз имеет мультифакторное происхождение. Риск заболевания возрастает при гипофункции половых, паращитовидных желез, алкоголизме, хроническом нарушении питания, голодании, у лиц с отягощенным по остеопорозу семейным анамнезом, переломами, произошедшими в первой половине зрелого возраста, грудным кифозом, рентгенологическими признаками остеопении, пресинкопальными состояниями и нарушениями равновесия. Он может развиваться при длительной терапии гормональными, противосудорожными и другими лекарственными препаратами.

Клиническая значимость остеопороза определяется высоким риском переломов костей скелета, чаще всего позвоночника, дистального отдела лучевой и проксимального отдела бедренной кости, но возможны также переломы в других местах. При этом переломы отличаются упорной хронической болью, плохо заживают, являются причиной ранней инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста. В половине случаев остеопороз протекает бессимптомно, манифестируя переломами костей без предшествующей травмы или при неадекватно низкой ее силе. В других случаях пациентов могут беспокоить значительное снижение работоспособности, повышенная утомляемость, боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Наблюдается также прогрессирующее уменьшение роста, появляются кифоз и кифосколиоз.

Выделяют 2 типа остеопороза: первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается у женщин после наступления менопаузы, а также у женщин и у мужчин в пожилом и старческом возрасте. Вторичный остеопороз является осложнением хронических обменных и воспалительных заболеваний разной природы, а также опухолевых процессов и детерминирован их клиническим течением.

Существует четыре формы первичного остеопороза: постменопаузальный, сенильный, ювенильный, идиопатический у молодых взрослых.

Вторичный остеопороз  составляет 15-20 % всех случаев остеопороза и является следствием:

• гормональных нарушений;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта (больные с резецированным желудком и после наложения тонкокишечных анастомозов, при синдроме мальабсорбции, при хронических заболеваниях печени);
• нервной анорексии;
• нарушений питания (ограниченное употребление продуктов, содержащих кальций);
•  длительной иммобилизации.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, остеопороз как причина инвалидности и смертности занимает четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.